广州高龄试管攻略：卵巢早衰患者如何制定个性化促排方案？

拿到"卵巢早衰（POI）"或"卵巢储备减退（DOR）"诊断，加上35岁以上高龄，很多姐妹第一反应是——还能促排吗？直接说：自卵仍有希望，但千万别用常规大促长方案硬砸，广州公立三甲对这类人群核心是"温和方案+攒胚策略"，以保护残存卵泡、换取优质卵子为第一目标。

一、先看懂你的卵巢底子再定方案

广州正规生殖中心（中山一院、广医三院、省妇幼、市妇儿中心、中山六院等）进周前必查三项定方案：

•AMH≥1.0且AFC≥5（轻中度减退）：可用改良来曲唑拮抗剂方案，药量减30%～50%。

- AMH 0.3～1.0、AFC 2～4（中重度减退）：首选微刺激或PPOS方案，禁大剂量促排。

•AMH＜0.3、AFC≤2（近早衰）：微刺激→无反应转自然周期攒胚，一个周期取1枚也要接受，2～3个周期攒囊胚统一做PGT筛查。

二、广州主流个性化促排方案怎么选

① 改良来曲唑拮抗剂（轻中度DOR首选）

月经第2～3天起来曲唑5天＋小剂量Gn，卵泡≥12mm加拮抗剂防早排。获卵3～6枚，用药少、时间短，广州多家医院数据显示此方案妊娠率不输常规方案且费用低。

② 微刺激方案（AMH＜1.0主力）

来曲唑或克罗米芬＋极低剂量Gn（75～150IU），不打降调。单周期获卵1～3枚，卵子质量相对更好，可连续每月进周攒胚，药费约5000～8000元。

③PPOS/黄体期促排（常规方案失败者）

月经期或黄体期用小剂量促排＋口服孕激素抑LH峰，可在同一月经周期做"卵泡期＋黄体期"双取卵（DuoStim），最大限度榨取当月卵泡，适合极珍稀储备人群。

④ 自然周期/改良自然周期（AMH极低、药物反应差）

不服或极少促排药，B超盯优势卵泡取卵，对卵巢零损耗，适合反复无反应者积少成多攒胚胎。

三、高龄早衰人群3个关键认知

1.目标不是取卵多而是养出整倍体囊胚——三代试管筛掉异常胚胎后可用数更少，心理上要接受"可能需要2～3个微刺激周期"的攒胚过程。

2.三代PGT‑A对高龄有意义——可剔除60%～80%染色体异常胚胎，降低流产率，但无法让卵子变多或变年轻。

3.提前调理再进周——TSH调至＜2.5mIU/L、BMI 18.5～23.9、辅酶Q10（遵嘱）、戒烟酒、充足睡眠，至少准备1～3个月。